RESUMEN
Background: The number of days of preoperative hospital stay (PHS) is a modifiable variable that has shown contradictory surgical site infection (SSI) risk factor results in neurosurgery. We sought to pinpoint the day of PHS length related with a marked increase of risk of SSI. Methods: From a tertiary teaching hospital, January 2015-December 2017, prospectively collected nonpercutaneous neurosurgery procedures with standard antibiotic prophylaxis and 1-year follow-up were evaluated. SSI risk factors were assessed through multiple logistic regression models with different thresholds of PHS. Results: A total of 1012 procedures were included in the study. Incidence of SSI was 4.4%. The median PHS was higher in those with SSI than in those without (1 day, interquartile range [IQR]: 7 vs. 0 days, IQR: 1, respectively, P = 0.002). By the amount of six days of PHS, this exposure risk past the threshold of significance for impact on wound infection (OR 2.8; CI 1.23-6.39, P = 0.014). Operative time past 4 h (OR 2.11; CI 1.12-3.98; P = 0.021), and in some models, previous surgery at same admission were also identified by multivariate analysis as increasing postoperative SSI risk. Conclusion: The gradual increase of the SSI OR associated with longer PHS days was the highest risk factor of SSI in our cohort of patients. Studies directed to reduce this complication should consider the PHS.
RESUMEN
Objetivo. Comparar la motilidad de la columna cervical durante la realización de laringoscopia directa utilizando hoja Miller con protección cervical, triple maniobra e intubación con estilete luminoso en pacientes sin predictores de vía aérea difícil. Métodos. Serie de casos de 5 pacientes femeninas sometidas a embolización electiva de malformaciones arteriovenosas cerebrales, entre enero y marzo de 2003, atendidas en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe, de Bogotá. Se realizaron mediciones bajo videofluoroscopia para determinar el desplazamiento angular de la columna cervical. Resultado. Las 5 mujeres incluidas tenían una edad promedio de 43 años. Los puntos de mayor movimiento fueron C1 y C5. Se obtuvieron valores basales con la cabeza del paciente en posición neutra para comparar las demás mediciones. Se observó una menor movilidad en los puntos de mayor movimiento (C1 y C5) con la utilización del estilete luminoso, en comparación con la laringoscopia directa con hoja Miller (8° vs. 13,2° en C1, y 6,4° vs. 15,6° en C5). La realización de la triple maniobra y la fijación del tubo endotraqueal produjeron angulaciones menores, comparadas con las producidas durante las maniobra de intubación. Conclusión. La intubación con estilete luminoso podría ser una alternativa útil y segura en pacientes con trastornos de la columna cervical en quienes existen limitaciones para la movilización de ésta.
Objective. To compare the cervical spine motion with direct laryngoscopy using the Miller blade with cervical protection, triple maneuver and intubation with lightwand in patients with no predictors of a difficult airway.Methods. This is a series of 5 female patients who underwent elective embolization of cerebral arteriovenous malformations between January and March 2003, at the Fundación de Santa Fe University Hospital, Bogotá. Videofluoroscopic measurements were taken to determine the angular displacement of the cervical spine.Results. Rhe study included five female patients with an average age of 43 years. C1 and C5 were the segments with greater displacement. Baseline measurements were taken with the head of the patient in neutral position to compare against subsequent measurements. Less motion was observed at the segments with greater displacement (C1 y C5) with the use of the lightwand versus direct laryngoscopy with the Miller blade (8° vs. 13.2° at C1 and 6.4° vs. 15.6° at C5). The triple maneuver and the fixation of the endotracheal tube caused less angulation than the intubation maneuver. Conclusions. Lightwand intubation could be a useful and safe alternative in patients with cervical spine disorders and movement limitations.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Vértebras Cervicales , Fluoroscopía , Intubación , Laringoscopía , Radiometría , Vértebras Cervicales , Fluoroscopía , Intubación , Laringoscopía , RadiometríaRESUMEN
El desarrollo en los métodos quirúrgicos, técnicas de microcirugía, neuroanestasia y cuidado perioperatorio, han disminuido la morbimortalidad asociada a la resección de masas intracraneanas. Sin embargo, el camino hacia el entendimiento y manejo de una clase específica de tumores intracraneanos benignos, los meningiomas ha sido largo y difícil; y, aunque muchos problemas no se han podido resolver, las contribuciones acumulativas de muchas generaciones de anatomistas, patólogos, neurocirujanos, ingenieros, anestesiólogos y, principalmente pacientes, han colocado los meningiomas más difíciles e inaccesibles, en un sitio seguro de la neurocirugía moderna
